“这次住院总共花了2800元，医保报销完自己只掏了不到300元，出院3天，医生就上门给我做康复、指导我吃药，这政策真是暖到心窝里了。”5月25日，石嘴山市惠农区庙台乡困难群众胡菊琴说起最近的就医经历，满是感慨。此前乡村医生在网格随访中发现胡菊琴血压持续偏高、伴随胸闷症状，当即启动转诊机制送医治疗，全程走“先诊疗、后付费”通道，切实减轻了就医负担。像这样“网格吹哨、医生报到”的场景，如今每天都在惠农区上演。

　　今年以来，惠农区紧盯老年人、慢性病患者、农村困难群众等重点群体就医痛点，创新推行“家庭医生签约+网格管理”医防融合模式，将61支家庭医生服务团队嵌进城乡网格，让医疗服务跟着网格走、围着群众转。“针对辖区老年群体，我们建立‘红、黄、绿’三色分级健康档案，绿标老人享常态化基础体检，黄标、红标高龄、独居、失能老人每年至少3次面对面专项随访，同步开通双向转诊绿色通道。”惠农区卫生健康局副局长周爽介绍，今年1至4月，惠农区累计完成绿标老年人免费体检9514人次，红黄标老年人专项随访4212人次，转诊救治老年患者20人次。

　　慢病管理同样精准高效。惠农区整合辖区中西医结合医院专科资源与基层家庭医生力量，建立“专科诊疗+网格随访”联动机制，聚焦高血压、糖尿病、慢阻肺三类重点慢性病，开展常态化入户筛查、动态监测。“签约慢病患者每季度至少接受一次面对面随访，病情稳定的规范管理，指标异常的及时干预、快速转诊。”周爽表示，惠农区完成慢病随访2.3万人次，转诊救治192人次，大幅降低了急性发作风险。

　　从银善A区85岁老人童莲英受伤后家庭医生第一时间上门处置，到红果子镇慢阻肺患者白进财8年顽疾得到有效管控，再到困难群众“小病有人管、大病看得起”，惠农区用“小网格”织密了基层健康防护网。“我们将持续深化医防融合，优化网格服务体系，打通就医‘最后一公里’，让群众的健康获得感更足、幸福感更可持续。”周爽说。（宁夏日报报业集团全媒体记者 安小霞）